Пролежни. Столько раз мы писали, говорили и всячески причитали на эту тему и вот опять они самые пролежни.
Я попробую максимально понятно и просто написать о том, что происходит у нас с Николаем Минкиным и причем тут пролежни. А они при всем! Срок заживления пролежней от нескольких недель, до нескольких месяцев, но… от нескольких недель это если пациент восстанавливается и двигается. Однако если пациент парализован, истощен, то от полугода, не меньше. И то при условии, что идет всесторонняя поддержка эндокринной и нервной системы, полноценное питание и ЛФК. Иначе годы. Чем сильнее степень парализации, тем медленней заживление.
Напомню, что Николай из Вьетнама прилетел обычным рейсом, без сопровождения врачей, с двумя пересадками и не в Москву, а в Питер. Оттуда, уже на скорой, мы перевозили его в Москву, с выпиской о полной готовности к реабилитации. Именно из-за этой выписки все попали в положение, когда нет оснований для медицинского сопровождения. А это не внутренние, это международные рейсы через три страны, и нет оснований для госпитализации в Москве. То есть, с самолета парень должен был ехать домой и реабилитироваться.
Но в тот же день, прямо с рейса мы повезли его на скорой в ЛРЦ МЗ РФ, за что отдельное спасибо команде их хирургов. Потому что это была суббота, это было в режиме ошпаренной кошки, а пролежни при перевязке выглядели так, что видавший многое и опытный фельдшер скорой помощи сполз по стене в обморок. Опять же, вот прям пишу и думаю, как это формально звучит – благодаря очень высокому уровню профессионализма хирургов из ЛРЦ, Николая тут же амбулаторно прооперировали, сделали некроэктомию всех шести пролежней и госпитализировали во 2КИБ.
А дальше — месяцы борьбы с пролежнями. Сентябрь и октябрь — по три поездки в неделю, на скорой, на перевязки. Ноябрь и декабрь — по две поездки в неделю. Январь — уже раз в неделю. Постепенно Николай восстанавливался, мы смогли организовать процесс лечения так, что восстановился функционал печении, подтянули гемоглобин и другие показатели. Но к Новому году стали нарастать боли при движении, а к концу января они стали невыносимыми и из пролежня на этом суставе потекло. Ручьями потекло. Наш лечащий хирург предположила подвывих сустава. Увы, так бывает — спастика, ослабшие связки и пациент может сам себе, лежа в кровати, вывихнуть сустав.
С первыми рабочими днями мы, используя все свои рабочие и личные контакты пытались госпитализировать Колю для хирургического вправления сустава, безуспешно. Практически везде один ответ – с пролежнями нет. Больше 20 раз у нас произошел практически один и тот же диалог:
- Доктор что делать?
- Залечите пролежень.
- Но вы же понимаете, что пока сустав не вправят, это невозможно?
- Да, понимаю.
- Пока он будет лежать, сустав загноится, хрящ погибнет, парень потеряет ногу, но пролежень не зарастет.
- Я не могу взять с пролежнем, у нас только чистая операционная, писать официальный отказ?
Официальный отказ? Да что мы с ним сделаем, только рассоримся с конкретным гнойным отделением, коих итак по пальцам пересчитать, да и не обязаны они с нами дружить, увы. Повод для отказа официально допустимый, я бы даже сказала, стандартный.
Мы оказались в понятной и привычной для нас, и совершенно дикой для Николая и его мамы, ситуации – есть пролежень — нет лечения, нет лечения — пролежень будет расти. Именно в такой ситуации находится подавляющее большинство наших подопечных. В итоге, после множества консультаций, нами было принято неподъёмное для команды решение – госпитализировать Николая в Эль-Клиник, с которой мы сотрудничаем уже четыре года и из 17 сделанных операций только одна было даже не неудачной, а просто не сработала, как ожидали, но и случай был, надо сказать, 50/50.
Сейчас Николай в Эль-Клиник, капают железо поднимая гемоглобин, обезболивают и сегодня должны сделать КТ и МРТ с очень пристальным описание, под контролем уникального врача из ЦИТО, для выработки стратегии и тактики операции, так как она будет не стандартной вот от слова совсем. Тут будут иметь огромное значение не только выбор медицинских материалов, антибиотиков, но даже места установки дренажей.
Надеемся, что ближайшие дни Николай будет успешно прооперирован.
А пока на обезболе, с надеждой на лучшее, готовимся.
Многие из вас знали Николая до всего случившегося, знаете его маму, думаю сейчас писать ей слова поддержки не очень уместно, она поглощена сыном и уходом за ним, Коле вообще сейчас ни до чего, но, если вы тут в комментариях под репостом этой заметки в соцсетях, напишите Ирине пару слов, она их увидит и прочтет, когда у нее будет время.
Мне кажется это будет поддержкой для них.