#колонкапрезидента
Прилетает сообщение из моего любимого Энска, от наших друзей:
— Нужна помощь, а то непонятно, что делать и насколько срочно. У нас тут у Ж. перелом, и нога распухла.
— Где она сейчас находится?
— В Энской областной.
— Есть хоть какие-то документы?
— Да, прислать?
— Да.
И начинается веселуха. Документы прилетают нечитабельные, оно и понятно – пациентка как могла, лежа в больничной койке, так и сняла, но вот то, что половина документов, на минуточку – не Усть-Тьмутараканской ЦРБ – а Энской областной больницы, написаны как попало, от руки, убивает. Плохо снятое как-то можно вытянуть в фоторедакторах, корявый почерк, тяни не тяни, без особо чуткой интуиции не прочесть.
Итак, в полученных документах дата перелома — конец сентября 22 года. Конец сентября!!!
Сейчас конец февраля 23 года, то есть перелом бедренной кости у инвалида-колясочника ПЯТЬ месяцев не оперирован, не совмещен, не сросся. Мало того, коленный сустав просто разворотило. То есть первая помощь тупо не оказана. Человеку после рентгена сказали:
— Ну и что вы переживаете, вы же не ходите, все само срастется через месяц.
И, собственно, все, ни гипса, ни аппарата, ни ортеза – чешите домой.
А не срослось. В январе ногу раздуло и опять в Энскую областную, уже госпитализация.
— Да что вы переживаете, ну даже если ампутация, вы же не ходите уже сколько лет…
И тут я предвкушаю ваше возмущенное:
— Твари, нелюди, уроды, мясники!
Но нет, все немного не так. Тут несколько проблем.
Первая – обычный врач, работающий изо дня в день в стационаре или поликлинике, не понимает того, как проходит жизнь и лечение иммобилизированных пациентов. Не потому что глуп, не потому что плохо образован, а потому что это проходит мимо его практики и стирается. Скорее всего, ни один врач стационара, даже самый лучший, не может помнить о том, что любому, даже не ходячему пациенту, нужна вертикализация, что даже сидеть в коляске, когда обе ноги есть, гораздо удобнее, практичнее, устойчивее. И ампутация это в любом случае потеря, стресс, перестройка кровоснабжения всех систем, а иммобилизованный пациент вряд ли пойдет на протезирование, чтобы компенсировать потерю. Но когда врач видит один-два раза в год таких пациентов, то он действительно не понимает проблемы и потребности такого пациента.
Я думаю, меня читают колясочники, и они подтвердят, что сев в коляску далеко не за один день, сами разобрались с тем, как заниматься, почему важна вертикализация, как вообще следить за своим здоровьем. Поэтому такого рода ошибки сплошь и рядом. Часто они фатальны.
Вторая проблема — наше неумение бороться за себя. Письменная жалоба на имя главврача часто меняет ситуацию в корне, а обращение за оказанием медицинской помощи в облздравы и Минздрав временами творят чудеса. Не надо ругаться ни с кем, не надо выяснять отношения, просто электронное обращение — и все заработает. Потому что никто никогда по не сможет письменно обосновать отказ в медпомощи. Система работает по заявлению: есть обращение, есть реакция на него. Нет обращения — для системы вы не существуете. И поэтому, что вы там кому сказали, кто вам что обещал, в таких случаях вообще не имеет значения. Если вы видите, что вам не оказывают помощь, если у вас остались вопросы – обращайтесь в соответствующие инстанции.
Третья проблема — страх. Тут полно оттенков, точно больше пятидесяти. Вы боитесь за свое здоровье, свою жизнь, врач боится вас, боится причинить вам вред и боль, потому что нет вышеописанного опыта, вы для него экзотическая птица. Квоты, направления, изменения нового года, общий нервный контур, дефицит врачей, а гнойных хирургов не просто дефицит, а они прямо краснокнижные.
Там еще есть в-четвертых, в-пятых, в-шестых… и, кстати, один из моментов — наша собственная медико-юридическая безграмотность.
Возвращаясь к ситуации в Энске, конкретно в этом случае, «Метелице» нужно было быстро обеспечить консультации по присланным документам. Обычно мы параллельно просим мнение трех специалистов сразу. В этом случае три гнойных хирурга в один голос сказали то, что мы тоже понимали:
— На КТ отломок бедренной кости лежит на крупном сосуде. Нужен перевод в отделение гнойно-костной хирургии, в клинику от 1000 коек, где есть резерв банка крови, сосудистые хирурги, травматологи-ортопеды, гнойно-костные хирурги и нет дефицита в аппаратах остеосинтеза.
Такая консультация вырывает у нас рабочий день, а иногда, в случае особо ретивых, полностью. Гнойные хирурги – очень перегруженные специалисты. Как все хирурги, они конкретные и быстрые, выловить трех врачей в трех разных больницах тяжело, даже онлайн. Кроме того, документы, присланные в виде размазанных не читаемых копий, нужно вычистить и сделать читабельными. Из присланной ссылки КТ сделать 3D-модель и перевести в видео, чтобы врач мог молниеносно все посмотреть и отреагировать, оценить срочность. Это время, это работа. Она требует определенных навыков, знаний и владения разным программным обеспечением, а главное, это еще и наличие этого программного обеспечения. Таких специалистов не может быть много, у нас такой специалист один, и он совмещает эту работу с основной.
Вот эту часть нашей работы вы не видите, но она не менее важна. Еженедельно мы обрабатываем семь-десять таких обращений. Доводим их до получения конкретной помощи. Эта работа выедает огромный ресурс, но она очень важна, потому что самое главное — сохранить жизнь человека. Вот так у нас и появляются подопечные, потому что часть таких обращений из срочных «SOS» перетекает в постоянное попечение или берется на реабилитацию в том или ином виде.
Женщина из Энска сейчас под патронажем наших потрясающих друзей. Они уже занимаются организацией перевозки и активно пинают местное здравоохранение. Обычно этим занимаемся мы, но тут повезло. Теперь ее не оставят. Лечение будет получено и, надеюсь, будет успешным, по крайней мере, я этого очень желаю. Но в случае, если бы обращение было от мужчины, мы бы его вывезли из Энска еще вчера хоть за деньги, хоть как. Потому что у мужчин такие нагноения моментально дотекают до малого таза. У нас был печальный опыт, который дошел вплоть до ампутации полового члена и дыры в животе.
Берегите себя, боритесь за себя, не бойтесь никого и ничего, вы у себя в единственном экземпляре, запасного не подвезут. С любовью, ваша Самара из Москвы.